换肾手术前注意事项
1、换肾手术前注意事项
应进行充分的血液透析:病友在接受换肾前,很好能先进行3个月左右的透析治疗,以有效地清除过多的水分和尿毒症毒素,纠正水电解质紊乱和酸中毒,使身体处于良好的状态,这对于病人能够耐受肾移植手术和免疫抑制剂的治疗有很大帮助。
应纠正贫血和低蛋白血症:严重的贫血可影响肾移植的结果,术前给接受移植者输全血可以提高移植肾的存活率,但输血也有缺点,一是同时输入毒性抗体,二是感染肝炎的机会增多。近年来促红细胞生成素应用于临床,可较好地纠正贫血。
移植前的思想准备:肾脏移植手术,不同于一般的外科手术,因为移植后的排斥反应,自始至终都有可能发生。而排斥反应的发现,在一定程度上,要靠患者自身的感觉。因此,术后的病人要细致地、主动地、确切地报告病情及反应,以便医务人员及时做出诊断和处理,以免贻误治疗时机。
2、换肾需要具备的条件
身体状况:在做换肾手术前,要经过医院专业的检查才能确定是否可以做换肾手术,如基因位点测定,血型定型,白细胞配型,混合淋巴培养,肾脏血管造影等。
经济状况:必须确定你有足够的经济实力。因为不管手术、肾源都需要一笔昂贵的费用,还有术后的各种恢复性治疗费用也是一笔花费。
肾源情况:换肾很重要的是要有肾源,如果没有适合的肾源,及时有再多的钱也是没用。
3、哪些人适合做换肾手术
虽然肾移植实际上已无年龄的限制,但受者的年龄影响肾移植的效果,目前从几个月的婴儿到80多岁的老人都能进行肾移植。一般年龄要求在13-60岁,若身体状况好,可适当地放宽;但年龄大于55岁的受者手术的合并症增多,危险性相对增加;年龄小于13岁尤其是小于4岁的受者,肾移植的手术难度明显增加,这些均影响手术的成功率和效果。
经透析治疗身体状况良好的尿毒症病人均可行肾移植手术。但在一部分疾病肾移植后容易出现合并症宜慎重。各种原发或继发的肾脏病如:肾小球肾炎、间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压动脉硬化性肾病、药物性肾损害、狼疮肾炎等均可行肾移植。
对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移植。
对于乙型、丙型肝炎病毒感染者需经治疗,肝功能正常一个月以后行肾移植为好。干扰素治疗后短期内不宜肾移植。
尿毒症换肾成功后能活多久这个问题没有统一性的答案。因为,每个人的身体情况不同、对于肾脏接受的程度也是不同的。一些人会呈现排斥情况,在移植成功的情况下,生存的时间也是有所不同的。
一般情况下,尿毒症患者在进行肾脏移植手术以后能存活5年。也有一些人只存活了一年,还有一些人则存活了10年之久。就临床的统计来看,尿毒症患者在家进行完肾脏移植以后存活一年的概率在85%左右,其中60%的患者在进行肾脏移植后可存活5年。但是,尿毒症肾脏移植以后能存活10年的概率则非常小,只有1%左右。
不过,在临床上也有一些患者的生存时间非常久,在移植以后存活了20年。所以,这是一个没有定论的问题。
换肾后有哪些排异反应急性排异反应
急性排异反应的诊断有时十分困难,难以与其它情况鉴别。尤其存在感染时,其治疗原则截然不同,必须及时鉴别。
急性,肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿。多与肾缺血有关,如供肾热缺血时间长、灌注不当、保存时间过久;或由尿路造影或血管造影所致。常需肾活组织检查以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、广泛肾小管变性坏死。
慢性排异反应
发生于术后6月～1年以后。系持久的体液免疫和细胞免疫之后果,可兼有两种免疫之特征,常以前者为主。多因术后早期排异反应治疗不彻底,或反复发生急性排异反应所致。常为隐匿性。
临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿,移植肾进行性缩小,功能减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低,血色素降低。
郑州有治疗癫痫病的医院吗武汉治疗癫痫方法河南哪个医院能治好癫痫病